发布时间：2019-09-19 10:41:54
1. 谁适合周围神经或肌肉离断术?
适合痉挛性斜颈的患者。离断术前进行肌电图检测，术中通过神经电刺激，判断痉挛收缩的肌肉，选择性地切断部分导致颈部痉挛的神经，或离断部分痉挛收缩的肌肉。
2. 谁适合脑深部电刺激术(Deep brain stimulation, DBS)?
年龄大于7岁的原发性肌张力障碍的患者，包括全身性和节段性的肌张力障碍、偏身肌张力障碍与颈部肌张力障碍，DBS可有效改善症状40~90%，目前常用的刺激靶点是内侧苍白球或丘脑底核。肌张力障碍患者对持续DBS的治疗反应较延迟，肌张力障碍性姿势在手术治疗后要经过长达1年或更长时间逐步好转。
对于某些继发性肌张力障碍的患者，也可以考虑脑深部电刺激术，如亨廷顿舞蹈病，棘红细胞增多症，Hallervorden-Spatz综合征，以及服用精神类药物导致的迟发型肌张力障碍。
DBS 使用类似心脏起搏器的植入式医疗装置，对脑内的目标区域进行精确的电刺激。这种疗法是可逆转和调整的。它使用植入的装置来刺激大脑的特定区域，帮助控制运动的回路更順利运作。即此缓解运动症状。比如肌肉的痉挛、扭曲、不自主收缩、不正常姿势与不受控制的运动。需要了解的是，肌张力障碍的 DBS疗法可望控制您的症状，但无法根治。开启 DBS系统时，它会开始提供刺激来减缓您部份或所有的症状。但症状在关闭系统后复现。
3. 谁适合丘脑或苍白球毁损术：该手术破坏大脑运动环路中的特定部分，安全性较DBS差，但具有便利，经济和易照料的优势。毁损手术一定要在经验丰富的，专门从事立体定向手术的中心进行。
1) 对于书写痉挛，鼠标手等单纯局限性肌张力障碍，年轻病人适合立体定向丘脑毁损手术，费用少，没有植入物的限制，病人的生活更加方便。
2) 对于原发性肌张力障碍，如果病人无法承受双侧脑起搏器的费用，可以采用单侧苍白球毁损手术，另外一侧脑起搏器，效果很好，安全性很高。但对于单侧脑起搏器的费用任然无法承受，可以采用双侧苍白球毁损手术，手术的风险较安装脑起搏器相对较高，然而经验丰富的功能神经外科医生仍然可以有效控制风险，保证安全性和长期良好的疗效。
3) 对于患有全身性肌张力障碍，对植入物有排斥反应、无法耐受的患者，也可以采用毁损手术。
4. 谁适合鞘内巴氯酚输注系统?
巴氯酚注入到脑脊液中是由一个泵来实验的，将泵与一个小的细管连通，通过手术植入到患者腹部皮下，将细管环绕到背部，与另一植入背部皮下更细的管连结并通过连于细管一端的针进入脑脊液中，由于巴氯酚可随脑脊液向上流动至脑，因此可以松弛整个机体，包括颈、上肢、躯干和腿，一些个体尚可改善抖动、吞咽、交流能力、上肢和手的功能，改善躯干控制和步态。
巴氯酚泵改善痉挛的作用是肯定的，包括脑瘫引起的双下肢痉挛，脊髓损伤后下肢痉挛，脑源性痉挛和遗传性痉挛性截瘫(HSP)等。